2020年03月27日來源：澎湃新聞網(wǎng)
“武漢市內(nèi)住著1000多萬人，封城，是萬不得已的措施。其實我們之前已經(jīng)提出建議，希望武漢‘不進不出’，要真能做到‘不進不出’，也就不需要封城了。但是要過年了，大家做不到呀，所以只好采取封城這樣強硬的措施來控制疫情。如果不封城，更多城市都變成武漢那樣，那對我們國家的損失太大了�！�
“從2月2日到現(xiàn)在，可以用驚心動魄來形容。每天的新發(fā)感染者，從四位數(shù)、三位數(shù)、兩位數(shù)，已經(jīng)到現(xiàn)在的個位數(shù)，我相信不久之后應(yīng)該就能清零。清零以后，再觀察兩個星期，沒有新發(fā)感染，我會建議解除武漢封城�！�
面對鏡頭，年逾古稀的李蘭娟眼神堅毅，笑容平和，結(jié)束“紅區(qū)”查房后，脫下防護服和口罩的臉上，壓痕清晰可見，被人們稱作“天使痕”。
種種跡象表明，這次病毒的傳染源已經(jīng)不是海鮮市場，人，才是傳染源
中國衛(wèi)生：作為傳染病學(xué)專家，在1月18日去湖北之前，您對湖北和武漢的情況有所了解嗎？作為國家衛(wèi)生健康委高級別專家組成員，最初到達(dá)武漢時，面臨的情況，和之前所聽到的、所預(yù)想的，有什么不同嗎？
李蘭娟：1月初的時候，我聽說武漢出現(xiàn)了傳染病，作為專家，我很關(guān)心，也打電話給有關(guān)同道詢問情況。后來，我聽說可能有醫(yī)務(wù)人員感染，我意識到嚴(yán)重性，就向國家衛(wèi)生健康委員會申請去武漢看一下。國家衛(wèi)生健康委很快就決定派我和鐘南山院士等6位專家組成高級別專家組前往武漢實地研判疫情，1月18號晚上我們到達(dá)了武漢。
我與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院院長和有關(guān)專家進行交流，了解到有較多的醫(yī)務(wù)人員被感染，也到金銀潭醫(yī)院、武漢市CDC以及海鮮市場周邊察看。我就意識到：這次新型冠狀病毒已經(jīng)存在“人傳人”，人已經(jīng)是傳染源。
只有按照甲類傳染病管理，才能排查和隔離所有傳染源
中國衛(wèi)生：您提出對武漢采取“不進不出”措施，將新冠肺炎納入乙類傳染病，作為甲類傳染病管理，都是基于上述判斷所作出的考慮嗎？
李蘭娟：是的。
如果不按甲類傳染病來管，是不可以干預(yù)和隔離病人和密切接觸者的。2003年的SARS，就是按照甲類傳染病管理，當(dāng)年，浙江曾出現(xiàn)4例輸入性病例，為防止疫情擴散，我們一晚上隔離了1000多例密切接觸者，所以，浙江就沒有出現(xiàn)第二代病人，也沒有醫(yī)務(wù)人員感染。
所以我當(dāng)時提出，這次要想及時發(fā)現(xiàn)并隔離傳染源，就必須按照甲類傳染病管理。只有按照甲類傳染病管理，才能排查和隔離所有傳染源，而且不僅隔離患者本人，密切接觸者也要隔離。
1月19日 閉門會
1月19日下午，高級別專家組召開閉門會，讓我第一個發(fā)言。我主要提了以下幾個觀點：
一是新型冠狀病毒感染已經(jīng)存在人傳人。武漢已經(jīng)有醫(yī)務(wù)人員感染了，這是一個重要標(biāo)志，說明存在著人傳人的，人是傳染源，應(yīng)該按照甲類傳染病來管理，發(fā)現(xiàn)和隔離所有的感染者，來控制疫情。
二是武漢已經(jīng)成為一個疫源地，又正值春節(jié)來臨，全國人口流動將達(dá)到高峰，如果不及時采取果斷的措施，控制武漢感染者的持續(xù)輸出，將會出現(xiàn)疫情向全國蔓延。要做到“不進不出”，把疫情控制在武漢。
三是估計已經(jīng)有不少人被感染，僅靠金銀潭醫(yī)院一家收治病人是不夠的，建議立即騰空幾家醫(yī)院來專門收治新冠病人，這樣，病人能夠做到“應(yīng)收盡收”，醫(yī)務(wù)人員也能做到有效防控。
四是積極開展輕癥及重癥病患的救治，明確是否存在細(xì)胞因子風(fēng)暴及其特征，要積極應(yīng)用在H7N9救治當(dāng)中行之有效的“四抗二平衡”救治策略治療病人，尤其是重癥病人，也可以考慮干細(xì)胞治療，降低病亡率。
五是積極開展科學(xué)研究，包括病毒溯源、分子流行病學(xué)調(diào)查、病人的發(fā)病機制、臨床特征總結(jié)及新的臨床救治方法研究等，用科技的手段有效抗擊疫情。
六是要及時通報疫情，并公之于眾，讓民眾了解疾病的態(tài)勢，依靠社會各界的共同努力，增加老百姓對疾病防治的信心，大家都行動起來，才能真正做到群防群治。
1月20日這天開始，全國的警報一下就拉響了
中國衛(wèi)生：閉門會上的意見，是如何傳向全國的？
李蘭娟：閉門會議還未結(jié)束，參會的國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局領(lǐng)導(dǎo)立即電話北京，將“人傳人”、“按照甲類傳染病管理”等專家的關(guān)鍵意見向國家衛(wèi)生健康委匯報，國家衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)非常重視，又立即向國務(wù)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。會議一結(jié)束，專家組就連夜趕赴北京。當(dāng)晚12點，馬曉偉主任會見了鐘南山和我，聽取了匯報，并決定20日一早向?qū)O春蘭副總理及國務(wù)院常務(wù)會議做匯報。
1月19日晚，國家衛(wèi)生健康委召開緊急會議
20日上午8:30，6位專家來到了中南海，孫春蘭副總理詳細(xì)聽取了高級別專家組每個人對疫情研判的匯報，她十分重視專家組的意見。當(dāng)天的國務(wù)院常務(wù)會議專門加了一項部署新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，邀請我和鐘院士一同列席。會上，李克強總理傳達(dá)了習(xí)近平總書記的重要批示：要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅決遏制疫情蔓延勢頭�？藦娍偫碓诼犎倚l(wèi)生健康委主任和湖北省省長匯報疫情的最新進展后，點名我們兩人發(fā)言，聽取了我們對疫情的研判和如何防治等的的具體意見和建議，克強總理對我們的意見和建議給予充分肯定，他說：“感謝兩位專家提供的專業(yè)咨詢意見，這對我們下一步如何科學(xué)決策非常重要。”
李克強總理指出，疫情防控事關(guān)人民群眾生命健康安全，各相關(guān)部門和地方要按照黨中央、國務(wù)院部署，對人民高度負(fù)責(zé)，全力以赴科學(xué)有效抓好疫情防控。
此項議題結(jié)束后，李克強總理和孫春蘭副總理還特意到會議室外送別我們，讓我非常感動。會后，國務(wù)院當(dāng)即做出決定，將新冠肺炎按照乙類傳染病甲類管理。20日下午，國務(wù)院和國家衛(wèi)生健康委召開全國電視電話會，布置了全國聯(lián)防聯(lián)控的要求。當(dāng)天，國家衛(wèi)生健康委專門召開新聞介紹會，請我們6位專家把疫情的研判情況，通過新聞界向全國公開。從這天以后，全國的警報一下就拉響了。
如果不封城，更多城市變成武漢那樣，國家的損失就太大了
中國衛(wèi)生：武漢封城，這是一個艱難的決定。您提出這個建議時，有沒有想過這或許會引發(fā)新的社會恐慌，給武漢經(jīng)濟生活帶來負(fù)面影響？
李蘭娟：回杭州后，我一直密切關(guān)注全國疫情變化。1月18日出發(fā)去武漢時，我曾跟浙江省衛(wèi)生健康委張平主任通過電話，請他“守牢”浙江，防止出現(xiàn)第二代病人。1月22日晚上深夜，張平主任給我打電話說，近期有大量的人從武漢返回浙江，不僅引起了第二代感染，還引發(fā)了聚集性疫情，接下來可能會有更多的人回來，會造成更大的疫情擴散。我感到疫情形勢非常嚴(yán)峻，如果連浙江都守不住的話，那么全國其他城市的防控工作將更加艱難。結(jié)束電話后，我立即向上匯報：基于疫情狀況，武漢必須馬上封城，否則后果不堪設(shè)想。而且，封城的時間絕不要拖到1月24日大年三十，否則疫情會更大規(guī)模向全國播散。
23日上午10點，武漢封城，這是黨中央、國務(wù)院做出的英明決策。
武漢市內(nèi)住著1000多萬人，封城，是萬不得已才采取的措施。其實我們之前已經(jīng)提出建議，希望武漢“不進不出”，要真能做到“不進不出”，也就不需要封城了。但是要過年了，大家做不到呀，所以只好采取封城這樣強硬的措施來控制疫情，因為如果不封城，更多城市都變成武漢那樣，那樣子對我們國家人民的生命安全、國家經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定都有非常大的影響。
剛開始重癥病人救治很難，如今危重癥病人病死率已經(jīng)明顯下降
中國衛(wèi)生：2月1日帶隊再征武漢，您表示要到“有重癥的地方去”。面對病毒威脅下的重病人，您都有哪些武器？
李蘭娟：我從信息當(dāng)中看到，武漢的病人越來越多，病亡率越來越高，我作為一名傳染病的醫(yī)生，心急如焚。1月31日，我再次向國家衛(wèi)生健康委提出，愿意帶隊去支援武漢。2月1日中午11時，受國家衛(wèi)生健康委派遣，我們立即組建“援鄂重癥新冠肺炎診治李蘭娟院士醫(yī)療隊”馳援武漢，用了短短2、3個小時，集合了感染病學(xué)科、人工肝、重癥醫(yī)學(xué)科等方面的精兵強將的10人團隊，帶上三大“技術(shù)”：“李氏人工肝”、干細(xì)胞、微生態(tài)，以及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備和耗材、制劑共30多箱物資。
我們被安排到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)。這個院區(qū)是國家衛(wèi)生健康委指定的新冠肺炎重癥患者定點救治醫(yī)院。2月2日剛到武漢時，病人量正在急速往上漲，院區(qū)原計劃收治400位重癥病人，因為病人太多，立即增加收治800病人。對于一家醫(yī)院來說，有幾十個重癥、危重癥病人就很不得了，突然要收800名重癥，物資上、人員上都出現(xiàn)了很多困難，氧氣、呼吸機、防護服都不夠用。好在后來有10省市十多支醫(yī)療隊陸續(xù)趕來，醫(yī)療物資也迅速到位，各方面的壓力才慢慢緩解。
剛來的時候，ICU病亡率很高，超過80%。我們采用了在H7N9禽流感患者救治過程中累積總結(jié)的成功經(jīng)驗，制定以“四抗二平衡“為重點的綜合治療策略，加強應(yīng)用“三大技術(shù)”——人工肝、微生態(tài)、干細(xì)胞等新技術(shù)，提高重癥患者救治成功率。
有一位感染新冠病毒的外科醫(yī)生，出現(xiàn)了“細(xì)胞因子風(fēng)暴”現(xiàn)象，運用“人工肝”治療后，他的細(xì)胞因子很快降下來，呼吸困難也得到改善，經(jīng)過3次干細(xì)胞治療，同時給予腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療，在住院治療14天后，患者檢測病毒核酸轉(zhuǎn)陰性，肺部病灶明顯吸收，住院治療24天后好轉(zhuǎn)出院。
我們大家上下齊心，與當(dāng)?shù)豂CU各地醫(yī)療隊的同仁們一起，通過日以繼夜的努力，取得了階段性效果，ICU病亡率由原來高出80%降至15%以下，尤其處于細(xì)胞因子風(fēng)暴早期重癥患者經(jīng)人工肝治療后，存活率達(dá)100%。
清零以后再觀察兩周，沒有新發(fā)感染，我會建議解除武漢封城
中國衛(wèi)生：我國本輪疫情流行高峰已過，這是不是意味著防控工作也可以告一段落了？
李蘭娟：從2月2日到現(xiàn)在，可以用驚心動魄來形容。當(dāng)初疫情相當(dāng)嚴(yán)重，很多病人隔離不夠，住院難、檢測難，我也提出了如何解決這些問題的許多建議和辦法。在習(xí)近平總書記親自指揮、親自部署下，發(fā)出“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”的號令，經(jīng)過大家齊心協(xié)力、守望相助,想了很多辦法，政府一下子騰出了超過1萬張的床位。到現(xiàn)在，所有的方艙醫(yī)院已全部休艙，武漢收治新冠肺炎患者的醫(yī)院，也已經(jīng)集中到10家。每天的新發(fā)感染者，從四位數(shù)、三位數(shù)、兩位數(shù)，已經(jīng)到現(xiàn)在的個位數(shù)。（3月18日0—24時，武漢市確診病例、疑似病例均無新增，這是疫情發(fā)生以來，首次出現(xiàn)“雙零”。）
清零以后，再觀察兩個星期，沒有新發(fā)感染，我會建議可以解除武漢封城。
但即使解除了封城，我們的防控還不能放松。要警惕無癥狀病毒攜帶者、警惕出院病人會重新復(fù)陽。還要繼續(xù)加大社區(qū)防控力度，所有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的人，必須到醫(yī)院發(fā)熱門診去就診、檢測。還要警惕的是，國外病人正處在上升期，嚴(yán)防疫情輸入是另一個重要戰(zhàn)場，這有可能導(dǎo)致我國第二波疫情的傳染和流行，所以我們要“嚴(yán)防死守”，才有可能避免引起新的流行。
另一方面，目前很多危重癥病人還沒有治愈，所以治療還不能放松，要繼續(xù)加強對重癥及危重癥患者的救治。我所在的武大人民醫(yī)院是重癥患者集中收治醫(yī)院，目前還有400多重癥病人在這里，我們還在持續(xù)努力。
鏈接：李蘭娟再戰(zhàn)新冠肺炎
作為國內(nèi)感染病學(xué)科唯一的女院士，武漢疫情爆發(fā)后，李蘭娟在抗疫一線不停奔波。這也是繼2003年非典、2013年H7N9后，她再戰(zhàn)防疫最前線。
1月18日，李蘭娟、鐘南山等人受國務(wù)院、國家衛(wèi)生健康委委托，作為高級別專家組成員前往武漢。
1月19日，在武漢進行疫情調(diào)研并召開座談會。作為國家級專家，李蘭娟提出了對疫情的研判：存在人傳人，冠狀病毒感染要作為甲類傳染病管理、隔離傳染源等重要建議，尤其是武漢要采取“不進不出”措施。
1月19日傍晚，趕赴北京，向有關(guān)部門匯報，一直開會到凌晨。
1月20日上午，李克強總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會，會上，李蘭娟等就加強疫情防控與救治等提出具體建議。
1月20日晚上，國家衛(wèi)生健康委召開新聞介紹會，專家組6位成員把疫情的研判情況，通過新聞界向全國公開。
1月21日上午，李蘭娟等人赴國家衛(wèi)生健康委應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制指揮部，建議運用大數(shù)據(jù)和人工智能手段發(fā)現(xiàn)和控制傳染源。下午，參加科技部召開新冠病毒科研會議，李蘭娟發(fā)言指出，要從病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機制、臨床診斷以及治療、藥物和疫苗等多個方面進行科學(xué)研究。隨后，參加國家自然科學(xué)基金會議。
1月22日凌晨1點多，李蘭娟返回杭州。
1月22日8點，院士門診。下午浙江省科技廳召開本省應(yīng)對新冠感染肺炎疫情科研攻關(guān)專題會議。下午帶領(lǐng)傳染病診治國家重點實驗室團隊討論科研工作，組織科研攻關(guān)。
1月22日深夜，李蘭娟向國家建議武漢必須嚴(yán)格地“封城”。
1月23日上午，李蘭娟院士進浙大一院9號樓負(fù)壓病房，對新冠病人進行查房，討論診療方案。
1月24日，除夕當(dāng)天，李蘭娟飛往北京，參加科技部緊急召開的關(guān)于當(dāng)前新型冠狀病毒感染的情況相關(guān)的科學(xué)研究部署會議，當(dāng)晚趕回浙江。
1月25日李蘭娟院士率領(lǐng)團隊在傳染病診治國家重點實驗室分離出了3株新型冠狀病毒的毒株（目前已經(jīng)分離到14株）。當(dāng)天，向工程院提交了關(guān)于加強新型冠狀病毒感染性疾病防控建議的報告。
1月26日上午，李蘭娟參加浙大一院關(guān)于緊急啟動之江院區(qū)應(yīng)急保障工作的動員會，并視察之江院區(qū)準(zhǔn)備情況，為轉(zhuǎn)運病人做準(zhǔn)備。下午參加國家衛(wèi)健委的電視電話會議，討論第四版新冠診療方案。
1月28日，在浙大一院指導(dǎo)搶救新型冠狀病毒肺炎的重癥患者。
1月29日凌晨，浙大一院新冠肺炎患者經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合診療的會診，判斷患者病情有進一步惡化的可能，李蘭娟院士當(dāng)機立斷，決定采用曾經(jīng)在抗擊禽流感疫情時起到重要作用的李氏人工肝技術(shù)展開手術(shù)治療。
1月29日上午院士門診，下午李蘭娟院士和醫(yī)護人員討論治療方案，
1月29日晚上，參加浙江省新型冠狀病毒肺炎的臨床救治體系前瞻性、多中心研究啟動會。
1月30日李蘭娟院士在浙大一院之江院區(qū)，對隔離病房內(nèi)患者進行聯(lián)合會診。
1月31日下午，浙江省科技廳應(yīng)急重大和基礎(chǔ)研究進展情況座談會，李蘭娟在會上發(fā)言。
2月1日，李蘭娟團隊啟程奔赴武漢。
2月2日凌晨抵達(dá)武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院，負(fù)責(zé)并指導(dǎo)ICU重癥患者救治。
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毛澤東思想武裝的又一個偉大共產(chǎn)主義戰(zhàn)士 