美國“解禁”古巴，是想去看“神醫(yī)”？
原創(chuàng) 烏鴉校尉2022-05-23 云阿云智庫•古巴醫(yī)療
導讀：古巴對美國人的吸引力，除了雪茄、朗姆酒、海灘，還有馳名天下的古巴醫(yī)療。古巴擁有世界一流的醫(yī)療水平和醫(yī)療隊伍，在這次新冠疫情中，古巴出色的表現(xiàn)吊打一眾發(fā)達國家，成為全球抗疫榜樣。
拜登這次放開到古巴的旅游限制，就和老搭檔奧巴馬時期的解禁一樣，首先方便了美國人民到古巴就醫(yī)，享受低價醫(yī)療，其次也能一定程度上減輕美國醫(yī)療系統(tǒng)的壓力，把包袱甩給古巴。畢竟疫情以來，美國的醫(yī)療系統(tǒng)多次不堪重負，這時候想起讓社會主義古巴救美國了。
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大家好，我是烏鴉。
前兩天，燈塔國突然毫無征兆地對被自己封鎖了六十年的古巴“釋放善意”。
美古雙方曾于1994年簽署了一份移民協(xié)定，美國同意每年接收至少20000名古巴移民，但特朗普政府于2017年以一個極為不靠譜的“哈瓦那綜合癥”為由無限期暫停駐古巴大使館簽發(fā)簽證，中止了該協(xié)定。
但根據(jù)近日美國國務院發(fā)布的公告，美國將擴大對古巴的旅行授權，批準飛往哈瓦那以外地區(qū)的定期航班和包機，恢復各類團體人員的往來，并為古巴企業(yè)家提供額外支持，但個人旅行限制仍被保留。
美國還將取消每季度1000美元的家庭匯款限制，授權捐贈性匯款，鼓勵電子支付平臺接入古巴市場，但不會將實體從古巴限制清單上移除。
此外，古巴親屬團聚入境計劃將被恢復，云技術、電子商務平臺等方式被鼓勵用來擴大對古巴個體企業(yè)家的支持。
聽起來不錯，很有誠意，但古巴方面很快就打了美帝的臉。
古巴外交部當天就回應稱，美國政府宣布在簽證、赴古航班、僑匯和與非國有部門交易等方面調整對古政策的新措施，是“積極但范圍極其有限的”。
為什么這么說呢？
古外交部表示，美政府宣布的新措施根本未改變封鎖，未改變特朗普政府采取的主要經(jīng)濟制裁措施、也未取消美國公民赴古禁令。
說白了就是，象征意義大于實際意義，燈塔國又在作秀。只要制裁禁令還在，你開放簽證和航班給誰看呢？有幾個美國人會冒著違反政府禁令的風險去古巴呢？
有意思的是，古巴官方這邊不冷不熱，美國民間一些人卻大為振奮，這其中既有古巴裔美國人，也有土生土長的老白男。
前者看到了回家探親的希望，而后者，看到了活下去的希望。
1
古巴對美國人的吸引力，除了雪茄、朗姆酒、海灘，還有馳名天下的古巴醫(yī)療。
和一窮二白的經(jīng)濟現(xiàn)狀極不相稱的是，古巴擁有世界一流的醫(yī)療水平和醫(yī)療隊伍，在這次新冠疫情中，古巴出色的表現(xiàn)吊打一眾發(fā)達國家，成為全球抗疫榜樣。
根據(jù)古巴公共衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，在國際游客增加和奧密克戎毒株傳播的影響下，1月底古巴單日新增確診一度超過3500例，但5月14日已下降至93例。
目前古巴新冠疫情死亡率為0.77%，低于美洲整體1.76%的水平，也低于美國平均1.2%的死亡率。
古巴還是首個研發(fā)出新冠疫苗的拉美國家，在歐美還在糾結要不要躺平時，古巴就實現(xiàn)了疫苗自由。截至當?shù)貢r間5月6日，古巴已有超過995萬人完成新冠疫苗全程接種，覆蓋全國1100多萬人口中的89.8%。
古巴自去年9月開始為兒童接種新冠疫苗，覆蓋了2歲至18歲群體的96%以上，成為全世界唯一一個為幾乎所有2歲以上兒童接種疫苗的國家。
在全世界最嚴重疫區(qū)美國旁邊，古巴交出了一份最強的抗疫成績單，吊打美國，堪稱美洲之光。
而這個奇跡，發(fā)生在一個被美國封鎖禁運了60年、物資極度匱乏的中美洲小島國。
新冠疫情爆發(fā)后，在全球抗疫的大背景下，聯(lián)合國大會多次通過決議，要求美國考慮疫情環(huán)境，解除對古巴實施禁運及經(jīng)濟制裁。
但當事人美國卻頂著國際社會的壓力，排除萬難，毫無人性雷打不動地繼續(xù)執(zhí)行對古巴的封鎖政策，導致古巴難以從國際市場正常購買抗疫藥品和物資。
2020年11月，美國還正式禁止通過西聯(lián)匯款公司向古巴匯款，對于很多依賴海外親戚僑匯資助的古巴人來說，相當于中斷了重要的生活來源。
換成別的國家，恐怕早就挺不住了，肯定要物價飛漲、民不聊生、游行示威、顏色革命，被CIA一套皿煮組合拳一波送走。
這個時候，古巴醫(yī)療天賦技能點滿的巨大優(yōu)勢就顯現(xiàn)出來了。
早在古巴出現(xiàn)首例新冠確診病例的一個月前，政府便制定了“新冠肺炎疫情防控計劃”，并成立專家小組對計劃進行評估和內容更新。
而2020年3月該國出現(xiàn)首例確診病例后，古巴強大的公共醫(yī)療體系就火力全開，為遏制新冠病毒的擴散開展了全方面的工作。
據(jù)報道，古巴政府在當時開展了逐戶排查計劃，調動全國近3萬名醫(yī)學專業(yè)學生對社區(qū)進行排查，并在隔離中心對疑似病例進行為期14天的檢測、跟蹤和隔離。
2020年3月的時候，古巴全國僅有4個負責核酸檢測的實驗室，而如今這個數(shù)字已增至27個。截至今年4月底，古巴累計進行了超過1366萬次核酸檢測。
為減少人員聚集與流動，古巴政府采取了階段性關閉邊境、大型商場超市、餐飲業(yè)和學校等舉措，并宣布取消所有大型文體活動。
管控最為嚴格的公共交通部門在2020年第二季度幾乎全國停擺，只允許少量交通工具搭載重要政府服務部門的員工，并要求乘客數(shù)量不超過總容量的50%。
受疫情影響，古巴政府關停了約1.6萬家私營企業(yè)，并給予了相應補償，僅保留了提供居民基本生活所需的部分國營服務。
為解決居民實際困難，古巴相關部門還通過電子商務及網(wǎng)購等方式調配物資和生活用品。古巴交通、郵政、銀行等公共服務部門也先后出臺了階段性便民舉措。
古巴教育部門也啟動了電視教學活動和網(wǎng)絡教育評估辦法，通過各平臺滾動播放全學段教學內容，并對高等教育錄取工作進行了新的部署。
通過全國上下的通力合作，古巴2020年的疫情防控工作取得了階段性成效。在疫情剛剛爆發(fā)的2020年，古巴超過93%的新冠患者得到治愈，這一數(shù)字遠高于69%的全球平均水平。
更牛逼的是，古巴不僅控制住了疫情，還成為拉美第一個研發(fā)出疫苗的國家，古巴自主研發(fā)了五款新冠肺炎疫苗，其中“阿夫達拉”和“主權2號”兩款疫苗的有效率已分別達到92%和91%以上。
隨著疫苗接種率不斷提高，古巴新冠肺炎疫情形勢日益好轉，經(jīng)濟活動逐步恢復，旅游業(yè)也重新開放。在2020年經(jīng)濟萎縮10.9%后，2021年古巴GDP同比增長2%，正式進入疫后復蘇階段。
很多人覺得不可思議，新冠疫情來勢洶洶，英美德法等老牌發(fā)達國家都被打趴下了，世界上和古巴經(jīng)濟水平差不多的國家基本毫無招架之力，除了等人道主義救援別無他法，為什么古巴就那么秀呢？憑啥？
這要從60多年前古巴剛建國說起。
1959年，古巴國民革命勝利之初，整個國家被打成一片廢墟，國內各項公共服務建設都處在百廢待興的狀態(tài)。與此同時，北邊敵對陣營的資本主義超級大國虎視眈眈，正可謂是內憂外患。
在如此困難的情況下，卡斯特羅極富遠見地提出“教育和醫(yī)療是古巴的第二次革命”的口號和宗旨，以人為本開始了社會主義建設。
但是由于不堪忍受國內落后艱苦的環(huán)境，當時古巴有一半醫(yī)生前往國外，使得全國剩下的醫(yī)生不足5000名。
在此背景下，卡斯特羅宣布古巴衛(wèi)生健康事業(yè)全部收歸國有，同時將大規(guī)模培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生，擴大醫(yī)護人員數(shù)量，并作出將醫(yī)學重點由治療轉向預防的關鍵部署。
經(jīng)過60余年孜孜不倦的追求和不遺余力的投入，古巴在醫(yī)療領域取得顯著成就。古巴成為了世界唯一真正意義上全民免費醫(yī)療的國家，由家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院和全國性醫(yī)院等構成的三級醫(yī)療體制覆蓋了古巴99%的人口。
古巴公共衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2020年，古巴在職醫(yī)生超過10萬名，每一萬人口擁有92.7名醫(yī)生，是我國的三倍多，醫(yī)患比在全球范圍內處領先地位。
長期以來，古巴新生兒死亡率和產(chǎn)婦死亡率也遠低于拉美平均水平，與美國等發(fā)達國家水平持平，在人均預期壽命方面與后者不相上下。
除在醫(yī)療保健領域取得了長足的進步外，古巴在眼科和矯形手術上的專業(yè)技術能力過硬，在生物工程和制藥方面也毫不遜色。
譬如，古巴研制的治療乙型和丙型肝炎、帶狀皰疹、艾滋病和登革熱等病毒性疾病的藥物有效且安全，此次古巴專為新冠肺炎開發(fā)的抗病毒藥物干擾素也得到了包括中國在內的大多數(shù)國家的肯定。
在這一過程中，卡斯特羅提出了踐行“國內醫(yī)療保健和國際醫(yī)療外交”的雙重歷史任務。在保證國內醫(yī)療水平穩(wěn)步提升的同時，古巴醫(yī)生還奔赴國外一線，積極展現(xiàn)高度的國際主義。
1960年智利大地震發(fā)生后，古巴便首次對外派出醫(yī)療團隊。1963年，古巴向遭遇地震的阿爾及利亞派遣了由56名醫(yī)護人員組成的醫(yī)療隊，提供了為期14個月的援助。
此后，古巴長期參與國際災難救援，在此次新冠疫情中，古巴派遣醫(yī)療隊予以援助的國家已超過38個。
迄今為止，古巴已與160多個國家開展醫(yī)療合作，執(zhí)行了60多萬次國際任務，約有40萬名醫(yī)療專業(yè)人員在海外提供過醫(yī)療服務。今天，古巴仍然有2萬多名醫(yī)護人員在全球60多個國家提供醫(yī)療服務。
古巴與中國的醫(yī)療合作也進展良好，古巴先后在安徽合肥、河南周口和鶴壁、 青海西寧等中西部地區(qū)建立中古友誼眼科醫(yī)院，并派遣眼科專家長期駐扎、接診病人。
古巴高超的醫(yī)療水平吸引了拉美地區(qū)眾多政客和名流前來就醫(yī)，委內瑞拉著名反美斗士、前總統(tǒng)查韋斯在古巴哈瓦那內外科研究中心接受了四次腫瘤手術，馬拉多納也選擇在古巴接受戒毒和康復治療。
美國將近60年的殘酷封鎖，不僅沒有殺死古巴，還讓古巴奇跡般地走出來一條醫(yī)療外交之路，和世界上很多國家建立了良好的外交關系。
2
隔壁的美國，饞哭了。
雖然美國的醫(yī)療水平也是世界領先，和古巴相比不一定孰強孰弱，但是在一個方面，美國被古巴甩開了十萬八千里，那就是：性價比。
早在2009年，就有一批美國大學生沖破美國封鎖古巴的法律，到古巴接受治療。負責治療他們的古巴醫(yī)生說，如果華盛頓取消對它的公民到古巴的禁令，古巴的醫(yī)院將住滿美國人。
哈瓦那矯形外科醫(yī)院的院長坎布拉斯對記者說，他曾經(jīng)接診過13位外國總統(tǒng)。在美國醫(yī)療費用很高，而在古巴對居民100%免費，對外國病人收取的費用不到美國的一半。
這家醫(yī)院被認為是世界上最大的矯形外科專業(yè)醫(yī)院，每年接治近500名外國人，其中一些是美國人，他們通過第三國或是獲得宗教性質的簽證到古巴治病，因為美國政府禁止公民作為旅游者到古巴。
另一家醫(yī)院的負責人阿納薩加蒂說，他們也收到許多美國人的信，希望能到古巴接受治療。
一個美國女孩（母親是古巴人）腦部長惡性腫瘤，在美國花了50萬美元都沒有效果。一次偶然的機會，女孩跟隨媽媽回古巴探親，在古巴的醫(yī)院里竟然奇跡般地好轉了，腫瘤得到有效控制，古巴對外國孩子治病不收費。
美國導演麥克摩爾曾拍攝過一部名為《醫(yī)療內幕》的紀錄片，影片犀利地揭露了生活在美國天價醫(yī)療制度下人們的悲慘生活，一次感冒幾百上千美元，一個割闌尾的小手術竟然能花5.5萬美元。
影片還對比了加拿大、英國、法國和古巴的醫(yī)療體制。古巴一個低收入國家，平均工資只有美國人的幾百分之一，竟然有人人平等且全部免費的醫(yī)療制度。
影片當中邁克·摩爾組織了一群在911事件中提供義務服務、由此留下疾病甚至殘疾卻被美國政府不管不顧的普通消防救援人員，他們租船來到古巴，接受了這里免費的醫(yī)療服務。
摩爾還發(fā)現(xiàn)，在美國120美金一盒的高價藥物，在古巴只賣5美分，讓前來就醫(yī)的美國人驚得目瞪口呆。
誠然，省錢對這些無力支付天價醫(yī)療的美國人極富吸引力，但更重要的是，還有無數(shù)美國人在古巴找到了戰(zhàn)勝病魔的希望。
《紐約時報》曾報道過，古巴醫(yī)生治好了一位晚期肺癌的美國老奶奶。在美國時，這位老人的醫(yī)生告訴她，就算接受化療和放療，最多也只剩下5個月的壽命。
任何人遭此打擊都可能一蹶不振，但老太太不打算就此認命。她的家人到處搜尋治療晚期肺癌的方法，終于打聽到古巴有肺癌特效藥：一種完全由古巴自主研發(fā)的名為CimaVax的抗癌疫苗。
老人問美國醫(yī)生是否聽說過這種藥，醫(yī)生表示根本沒聽說過什么古巴偏方，我都治不好古巴能治好？不建議她嘗試，有這錢還不如該吃吃該喝喝，安心過完這五個月。
老奶奶并沒有放棄，最終決定死馬當活馬醫(yī)，去古巴碰碰運氣。
由于美國對古巴嚴厲的封鎖禁運政策至今也未完全解禁，老奶奶歷經(jīng)層層阻礙，違反美國禁令，轉了好幾次飛機，才終于從第三國到了哈瓦那。
當?shù)蒯t(yī)生為老人檢查診斷后，確定了定期注射CimaVax疫苗的方案。不用開刀也不用鐳射，不用化療也不用放療，只打針就能治好肺癌晚期？老太太一頭霧水、滿腹疑慮，但病情已經(jīng)緊急到?jīng)]有別的選擇了，老太太只能鋌而走險。
之后就非常出人預料了。癌細胞很快得到了控制，老人的身體也慢慢康復。本來估計5個月壽命期限，現(xiàn)在她已經(jīng)多活了6年。
消息傳回美國，美國的肺癌患者沸騰了，古巴讓他們看到了活下去的希望。不斷有人違反禁令去古巴治病，并得到令人驚訝的治療效果。
美國加州居民Judy Ingels是一名4期肺癌患者。為了獲得她所看到的最好的治療方法：免疫療法疫苗，她不得不承擔罰款甚至監(jiān)獄的風險。
“我不擔心。這是我第一次有真正的希望，“她說。她似乎做出正確的決定。在疫苗治療后的幾個月里，腫瘤縮小了。
威斯康星州的晚期肺癌患者米克菲利普斯也經(jīng)歷了同樣的冒險。幸運的是，現(xiàn)在他還活著。
“毫無疑問，沒有這種藥，我就會死了，”米克說。
Larry是美國佛羅里達州的一名肺癌患者，他說：“我不會妥協(xié)，因為這是一種能救命的藥物，但它還沒被FDA批準�！� Larry曾兩次前往古巴接受肺癌疫苗治療，但他從來沒有告訴自己的美國醫(yī)生，因為“他可能會害怕他會被起訴，或者他可能會拒絕再治療我”。
逐漸地，連美國官方醫(yī)療機構也想引入CimaVax了。
2017年，美國總統(tǒng)奧巴馬訪問古巴，并在哈瓦那大劇院面向古巴人民發(fā)表演講，演講中，奧巴馬特別提及稱贊了古巴的醫(yī)療教育，并有意加強合作。
2018年，美國和古巴的研究機構表示，他們正在建立第一個美國-古巴生物技術聯(lián)合企業(yè)——創(chuàng)新免疫療法聯(lián)盟SA，由紐約布法羅羅斯威爾公園癌癥研究所與古巴分子免疫學中心聯(lián)合創(chuàng)建，總部設在古巴，旨在為美國患者帶來古巴開發(fā)的癌癥療法。
羅斯威爾公園癌癥研究所宣布，這款疫苗臨床試驗的初步結果是“安全，耐受性良好，值得進一步研究”。
但是，這個良好的勢頭被奧巴馬的繼任者特朗普打破了，各種退群的川皇自然看不上小小的古巴，上來就施壓巴西、玻利維亞、薩爾瓦多和厄瓜多爾等國政府，迫其遣返在本國的古巴醫(yī)生。
此外，美國也曾聯(lián)合國內反古勢力和國際人權組織，造謠抹黑古巴醫(yī)療外交，甚至罔顧客觀事實，販賣所謂古巴“強迫勞動”的說辭，說古巴醫(yī)生都是政府的苦力，這套說辭我們再熟悉不過……
剛剛開始的美古醫(yī)療合作被迫中斷，本來想著在家門口用上古巴疫苗的美國肺癌患者們，現(xiàn)在又開始琢磨走哪條偷渡路線去古巴最經(jīng)濟實惠了。
3
有人說：美國這制裁開了又關、關了又開、來來回回、反反復復，他們就不要臉嗎？
您說對了，還真不要臉。
和古巴一樣，美國在制裁別國時經(jīng)常保留有各種“例外”，而這些例外，無一例外都是對美國或者盟友有利的。
今年3月23日，美國貿易代表辦公室在官網(wǎng)上發(fā)表聲明稱，將恢復部分中國進口商品的關稅豁免，涉及此前549項待定產(chǎn)品中的352項。
當時就有人認為這是美國在釋放善意，不想和中俄兩大國同時交惡，但事實真的如此嗎？
其實此輪貿易爭端可以追溯至2018年至2019年，當時特朗普政府就一邊制裁一邊設立了豁免條件：如果特定產(chǎn)品只能從中國進口，或者對申請人及其他美國相關利益者造成嚴重的經(jīng)濟損害，或者具有戰(zhàn)略重要性的，可以向美國貿易代表處申請豁免。
這次被豁免的中國商品包括泵、壓縮機等工業(yè)零部件、汽車零部件、化學品、自行車零部件、行李袋及其他消費品。
完全遵循懂王的豁免條件，不是便宜大碗性價比高的工業(yè)零件就是美國企業(yè)不屑于做的低附加值行李袋等等，至于高精尖產(chǎn)品和高科技產(chǎn)品，對不起，資本主義沒有自由市場。
美國完全是出于自身經(jīng)濟和企業(yè)自身利益的考量，當前美國通脹高企，中小企業(yè)面臨生存難題，尤其是在疫情影響下，更離不開中國供應鏈，加上現(xiàn)在俄烏沖突之下，如果完全維持此前的關稅政策，將進一步推升通脹，因此美國挑選這一時機，推出了豁免政策。
就和美國對古巴的制裁一樣，一切能封鎖你的地方都不遺余力地封鎖你，但是一旦美國需要你了，可以適當開一個小口子，制裁歸制裁，利用歸利用，制裁不妨礙利用，利用不耽誤制裁，一碼歸一碼。
俄烏沖突之后，美國更是把雙標式制裁發(fā)揮到了極致。
美國一邊揮舞制裁大棒，不允許別的國家購買俄羅斯油氣產(chǎn)品，自己卻瘋狂地買買買，短時間內就囤積了大量俄羅斯石油，這騷操作讓北約盟友們看得目瞪口呆。
在有求于俄羅斯的航空航天領域，NASA局長納爾遜更是無數(shù)次厚著臉皮求合作，拍著胸脯、一廂情愿地發(fā)誓美俄在航天領域的合作不會停止，還希望延長與俄羅斯的合作直到2030年。
俄羅斯的石油和飛船，對美國來說不正是古巴的CimaVax嗎？該制裁制裁，該利用利用，各論各的。
美帝這次對古巴“釋放善意”，同樣是醉翁之意不在古巴，而在于下個月將在洛杉磯舉行的美洲峰會。
美國將在今年6月主辦第九屆美洲峰會，然而，美國助理國務卿布賴恩·尼科爾斯上個月卻放出口風稱，古巴、委內瑞拉和尼加拉瓜三國政府不尊重民主，因此他們不太可能收到邀請。
美國自稱民主燈塔，這三國不尊重民主，言外之意就是不尊重美國，你都不尊重我這個老大，我們“民主圈”肯定不帶你們玩。
然而，美方的做法卻引起眾怒，尤其是加勒比地區(qū)國家表示強烈不滿，越來越多的國家領導人表示不愿出席，墨西哥總統(tǒng)洛佩斯直言，“如果古巴等國不能參會，我也不會出席�！�
眼看著美洲峰會就要辦成“北美峰會”了，美國這才給自己找了個臺階下，借放開簽證等先緩和一下美古關系，這樣才好意思給人家發(fā)邀請函，否則的話，直接發(fā)邀請函被人家拒了，那可真是窩窩頭翻身現(xiàn)大眼了。
路透社：消息人士稱，博索納羅計劃不出席美洲峰會
另外，古巴有獨步天下的肺癌疫苗，便宜好用的新冠疫苗，美國醫(yī)藥集團早就想借合作的名義引入古巴疫苗，然后狠狠地宰美國肺癌患者一筆了。
拜登這次放開到古巴的旅游限制，就和老搭檔奧巴馬時期的解禁一樣，首先方便了美國人民到古巴就醫(yī)，享受低價醫(yī)療，其次也能一定程度上減輕美國醫(yī)療系統(tǒng)的壓力，把包袱甩給古巴。畢竟疫情以來，美國的醫(yī)療系統(tǒng)多次不堪重負，這時候想起讓社會主義古巴救美國了。
生意嘛，反正他美利堅不覺得寒磣。
烏鴉校尉整理編輯
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參考資料：
曹廷《古巴醫(yī)療外交的特點、動因與意義》
章婕妤《醫(yī)療外交：古巴的一張閃亮名片》
人民網(wǎng)《美國大學生違沖破鎖法律到古巴醫(yī)院治病》
看看新聞《在"豁免"與"制裁"間橫跳 美國這是在唱哪一出？》
澎湃新聞《“加勒比小島大奇跡”：古巴助力中低收入國家抗疫》
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