原編按：醫(yī)療一定要是專業(yè)的、精英的、昂貴的嗎?自下而上的醫(yī)療可以實現嗎?老田這篇文章，以赤腳醫(yī)生覃祥官為例，告訴我們，社會主義才是“窮病”的藥。
在《我不是藥神》電影中間，有一句著名的臺詞“只有一種病——窮病”，這句話未必百分之百準確，畢竟當今的醫(yī)藥業(yè)技術發(fā)展水平還不能夠應付所知的全部疾患，但是，對大多數人在大多數情況下遭遇到的疾患而言，這句話是對的：你也許真的是病了，但更重要的是你沒錢。
前些天筆者去湖北長陽參觀赤腳醫(yī)生覃祥官的故居，今天人們之所以越來越懷念毛時代“福利事業(yè)為人民”的宗旨，以及在這個過程中間做出巨大貢獻的覃祥官同志，就是因為窮病的普遍化。看起來，覃祥官的主要貢獻不是別的，而是顯著地治好了大多數人在大多數狀況下遭遇到的“窮病”。
一、為什么是覃祥官而不是衛(wèi)生部創(chuàng)造了農村合作醫(yī)療制度
長時間以來，教育、住房和醫(yī)療等基本生存成本逐步拉高，形成“新三座大山”對多數人口的壓迫越來越沉重，今日中國患“窮病”的比例，覆蓋了絕大多數人口，不僅普通工人農民普通罹患了窮病，大多數小資白領階層也一樣受困于窮病。
對照看來，覃祥官是真正的人民英雄，他完善的農村合作醫(yī)療制度在全國農村推廣，極大地提高了人民健康水平。在人均收入增長不大的情況下，顯著地提高了全國民眾的預期壽命，達成了人均收入水平不高條件下健康狀況的顯著改善，治病醫(yī)術很重要，但他深刻地挖掘了治療窮病的潛力，才是最重要的。
1965年時，中國的人均預期壽命49歲，低于世界平均水平的55歲;大致與緬甸、巴基斯坦相當，超過印度約5歲。到了1975年，中國的人均預期壽命64歲，高出世界平均水平的61歲，已經超過巴基斯坦9歲，超過緬甸11歲，超過印度13歲。1975年中國的人均預期壽命已經趕上了南朝鮮，達到了美國在五十年代時期的水平。而1980年以后，中國的人均預期壽命的改善速度幾乎落后于所有國家，被巴西趕上了，與印度差距縮小了，與韓國拉開了差距，更不必說與古巴等國相比。
長陽縣杜家村合作醫(yī)療紀念館，原址是1972年落成的村衛(wèi)生室，為夯土墻木結構建筑
據覃祥官的徒弟李興成介紹：這個合作醫(yī)療紀念館，是1972年新建的村衛(wèi)生室，開初只投資了1500元人民幣，其余木工、泥工和小工，都是大隊社員投入勞動完建的。
由于需要把服務價格定在農民也能夠負擔的低水平上，覃祥官首先放棄“吃商品糧”的月工資，回到生產隊拿跟農民一樣的工分，降低醫(yī)療服務的人工成本。然后，由于資金不足，購買工業(yè)藥品的資金也需要盡量節(jié)省，這樣，就需要開發(fā)山區(qū)的中草藥資源，為此，他總結出“三土”(土醫(yī)、土藥、土藥房)“四自”(自種、自采、自制、自用)的利用中草藥經驗。
因經費不足故開發(fā)土藥資源需要特別迫切，圖為覃祥官設計的中草藥加工設備
1967年樂園公社實現合作醫(yī)療制度，全公社6個醫(yī)療點，全部交由大隊主辦，12名醫(yī)務人員中間，10名是半農半醫(yī)(赤腳醫(yī)生)，全公社1024戶社員中間參加合作醫(yī)療的997戶，占97.3%，是年合作醫(yī)療經費僅集資1868元，就為全公社997戶農民提供了常見病和多發(fā)病的醫(yī)療保障服務。1972年，公社黨委決定對全社進行疾病普查和治療，公社、大隊和生產隊三級醫(yī)務人員組成小分隊，對4000多個應查對象進行普查，查出1000多人患有各種疾病，當年就有80%病人經過治療之后痊愈或明顯好轉。
據老田訪問故鄉(xiāng)的赤腳醫(yī)生得知，1970年代本大隊的合作醫(yī)療年均經費在10000元左右，人均5-6元，接診次數5000-6000次左右，各種常見病和多發(fā)病由此得到有效控制。與覃祥官在樂園公社山區(qū)開展的合作醫(yī)療事業(yè)相比，人均經費高出2-3倍。這就是說，覃祥官是在大幅度降低自己收入的條件下，使用他處三分之一左右的經費，自己選擇投入更多的時間和精力去充分開發(fā)土藥資源，服務于“治窮病”的目標。
二、衛(wèi)生部的高貴者為什么不行：一貫不會治窮病的衛(wèi)生部
覃祥官與衛(wèi)生部老爺們之間的巨大差別，在于覃祥官愿意從普通農民的負擔能力出發(fā)，對醫(yī)療衛(wèi)生的成本“做減法”——對于一切農民承擔不起的高成本都毫不留情地減下來。
而衛(wèi)生部老爺們的從來都只會“做加法”，把一項項成本都加上去，遠超普通民眾的負擔水平，最后的結果是衛(wèi)生部只會為城市老爺服務了。而且，只要是衛(wèi)生部的權勢還在起作用，各種“做減法”的設計都不可能被廣泛接受，因為“做加法”的頭腦對“做減法”的頭腦，始終持有一種明確無誤的排斥態(tài)度。(參閱老田文章《覃祥官如何行使了人民創(chuàng)制權》)
毛爺爺在世的時候，狠批衛(wèi)生部是“城市老爺衛(wèi)生部”，說他們完全不會“治窮病”，根本不會為人民服務，甚至基本上不思考如何為人民服務。那些高貴者被批評了之后，還很不服氣，按照衛(wèi)生部長錢信忠的說法：雖然毛爺爺對衛(wèi)生部的批評在事實上沒有錯誤，但是程序上也有錯誤——沒有通過政治局。
覃祥官發(fā)明了治窮病的制度，這需要通過做減法來實現，但衛(wèi)生部只會做加法同時反對做減法，因此衛(wèi)生部永遠永遠學不會“治窮病”。因為怎么都學不會治窮病，所以誰要是說出來了，那衛(wèi)生部的老爺們就要跟你急。毛爺爺的6·26指示就是批評衛(wèi)生部老爺不會治窮病的。
《我不是藥神》劇照
我們來看看曾任衛(wèi)生部長的錢信忠，對于這個批評的事后奇葩評論和解釋，從這里，就可以知道衛(wèi)生部對衛(wèi)生資源的壟斷和官場慣習對于服務多數人利益的排斥，是發(fā)自內心和源于骨子里的執(zhí)著，如果不把這批人搞垮，農村合作醫(yī)療事業(yè)就不可能得到推廣的機會。錢信忠說：“平心而論，我們衛(wèi)生部門對毛主席的指示是跟得很緊，抓得很緊的，黨中央(中宣部)和國務院也是知道的。直到1965年6月中旬以前，毛主席再沒有提出過任何批評，并還對《報告》中關于培養(yǎng)的脫產衛(wèi)生員的做法表示贊許。至于后來‘6·26指示’對衛(wèi)生工作的批評，說不是毛主席對衛(wèi)生部領導和醫(yī)療界人士的公開批評，也不是毛主席的親筆批示，更不是政治局討論后批發(fā)的文件，不足為據�！�6·26指示’并不代表毛爺爺同志的思想，衛(wèi)生事業(yè)遭受曲折，也不是他本人的意愿，我想，我們紀念毛爺爺同志，應該貫徹他關于要把衛(wèi)生工作重點放到農村去的精神，搞好農村醫(yī)療保健�！覀円獫M腔熱情地扶持和完善農村合作醫(yī)療制度，不斷改善和提高農村基層的業(yè)務素質和服務水平，為使我國農村衛(wèi)生工作取得更大成績，為‘2000年人人享有衛(wèi)生保健’作出新的貢獻，實現毛主席的遺愿，這是對毛爺爺同志的最好紀念�！�
按照錢信忠老爺的說法，文革把衛(wèi)生部老爺們搞垮了，那肯定就是“衛(wèi)生事業(yè)遭受曲折”了——好像有了官老爺的權力才有衛(wèi)生事業(yè)的順利，但是，錢老爺沒有說他們衛(wèi)生部到底會不會治窮病。要不是錢老爺這些人喜歡出來標榜賣弄自己，我們還真的不知道他們還那么認真地發(fā)出過這樣的宏愿——“2000年人人享有衛(wèi)生保健”，今年是2018年了，錢老部長的那個人人都有的東西在哪里呢?
不得不說，有了錢部長的稱心如意，就沒有了老百姓的合作醫(yī)療。有且只有把錢部長撇到一邊的那個特殊時期，合作醫(yī)療才能夠得到推廣并由此惠及全國人民。從這里可以看出，官老爺的權力，與治窮病的體制，是一種負相關關系。
毛爺爺說過“高貴者最愚蠢，卑賤者最聰明。”錢信忠作為高貴者的一份子，只聽得進好話，聽不進批評意見，連毛爺爺都不能夠批評他們了。按照錢信忠這個高貴者看來，毛爺爺沒有“經過政治局討論后批發(fā)的文件”就對衛(wèi)生部的高貴者進行了批評，程序上就不合法了?你錢部長有那么牛嗎?怎么感覺政治局是他們那些老爺家開的似的。
正是同一個錢信忠，1979年重新擔任部長。1981年錢信忠擔任國家計劃生育委員會副主任，1982年擔任主任。1982年5月，任國家計劃生育委員會主任。錢信忠任職期間，提出“一胎上環(huán)，二胎絕育”。這是在中國的婦女總和生育率業(yè)已下降到接近于更替水平的情況下，賣力地執(zhí)行那個“只生一個好”的基本國策，今天的事實已經證明這個當初就極端不得人心的政策，是一個人類歷史上少有的極端反科學的決策，這個反科學決策還得到極高力度執(zhí)行，這其中錢信忠功不可沒。而且，在極端政策執(zhí)行了一段時間之后，多次抽樣調查數字都顯示，中國人均生育率水平下降到了1.3左右，終止極端政策的需要已經很迫切了，但是，相關管理部門不僅視而不見，反而多次捏造被擴大的假生育率數字，支持過時的極端政策，目的似乎是鞏固部門權力和既得利益。等到政策惡果已經全面暴露的今天，才不得不面對事實的時候，還依然不肯承認錯誤，不肯一次性終結極端政策，而是羞羞答答地搞分步驟過渡。
極端計劃生育政策：沒有必要性，卻有極高的執(zhí)行力度，且很早就該終止了
綜合起來看，毛時代基層政權組織，不管是城市里的工廠還是農村大隊，都很支持福利生產為人民的目標，僅僅是衛(wèi)生部這些高大上機構不關注民眾疾苦，原因不是別的，基層干部與工人農民一樣處于缺醫(yī)少藥的境地，普通工農的困難也是他們的困難，所以，毛時代地方的小干部對于民眾疾苦的關注是比較深入和積極的，所以，覃祥官的合作醫(yī)療制度得到了這部分的熱切響應，短時間內就推廣到全國城鄉(xiāng)。
衛(wèi)生部雖然后來更名為衛(wèi)生計劃委員會了，但是，他們既不關心大多數人的醫(yī)療狀況，也不關心真實的生育率數字和計劃生育政策的實際合理性，這個傾向是不變的，他們最關心的依然只有權力和部門利益的擴張，為此，不惜徹底走向徹底蔑視事實和科學的地步。不管是在醫(yī)療政策制定和執(zhí)行方面，還是制定和執(zhí)行計劃生育政策方面，莫不如此。
三、從“窮病”的蔓延看毒疫苗問題——權力如何為資本撐腰打氣
毛爺爺去世之后，是官老爺們按照自己的意志隨心所欲地去管制全國的醫(yī)療衛(wèi)生工作，結果怎么樣呢?四十年來，除了把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)費在GDP占比中間提高一倍：從占GDP總值的3%提高到6.2%，總數相當于1978年470倍之外，那幫子老爺基本上把全國絕大多數人口排斥在服務范圍之外了，結果導致窮病的普遍化——不僅普通工農受到窮病的困擾，連小資白領多數也同樣如此。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在吸納了巨額數量的金錢之后，基本上構建了一個對絕大多數階層來說“看病難吃藥貴”的腐朽墮落的醫(yī)療體系，正是借助改革的美名，把中國的衛(wèi)生事業(yè)改造成為全世界最反動、最能夠敲骨吸髓的血汗榨取系統(tǒng)。當年毛爺爺還只是說老爺們充其量不過是“城市老爺衛(wèi)生部”而已，結果，毛后時代他們真的就這么去努力的，這是多么大的諷刺啊!
從1978年衛(wèi)生事業(yè)費110億元，服務涵蓋全國百分之九十以上人口，到2017年這個數字擴大了470倍，但有效覆蓋范圍小于百分之十，從醫(yī)療行業(yè)的GDP數字看可謂靚麗，但從“看病難吃藥貴”看，則是服務精神被抽空同時榨取力度最大化了。之所以有著行業(yè)GDP數字的快速增長，這不是偶然的，整個醫(yī)院系統(tǒng)被改造為“為利潤而生產”，抽空了服務精神，同時行政管制權力也服務于最大化榨取力度的實現。
按照北大教授李玲的看法，醫(yī)療市場上存在著買賣方在信息上的絕對不對稱，極端不利于買方的，由此導致市場失靈，這可以部分解釋醫(yī)療賣方榨取力度的快速增長。但是，任何利潤榨取都是在政策和法令管制下實現的，政府相關行業(yè)管理部門如何使用它們手里的監(jiān)管權力，則是最大化榨取力度的另一個有力的解釋因子。
改革后，醫(yī)療機構改為服務于盈利目的，而同時權力與資本關系也有一個再塑造過程，這兩者顯著改變了醫(yī)患之間的相對地位。依據溫鐵軍教授的看法：“1982-1984年中國經濟開始進入高漲。其中非常重要的變革就是為減輕財政負擔，實行‘利改稅’、‘撥改貸’和‘財政分灶吃飯’。從過去的財政‘統(tǒng)收統(tǒng)支’體制改造成各部門‘留利交稅’，財政對企業(yè)投資改為銀行貸款和中央地方財政‘分級承包’�！薄柏敹惛母镌谡{動了各部門和地方理財積極性的同時，客觀上以‘單位所有’取代了全民所有，……財政改革以后，出現了各個部門根據自己實際占有的國家資產來決定上交和留利的情況;于是，出現了部門之間的財產分割，也就是‘國家資本的部門壟斷’。”“財政改革使各部門突然有了收益權;從收益權就開始轉成財產占有權，因為收益權來自于對財產的實際占有。于是，就開始出現了部門之間的收益差別�！块T之間的收益差別現象導致了后期的部門壟斷資本形成�，F在所謂的‘塊塊之爭、條塊之爭’皆起源于此。每一個條條都有自己的部門利益;就有部門之間出于利益，在決策上反映不同意見，進而再讓人大通過部門為自己起草立法并予以合法化的情況。這就使部門利益已到了尾大不掉的地步了�！块T壟斷資本形成也是中央調控失靈、‘設租尋租’型政治腐敗泛濫。”
也就是說，由于改革設計方面的人為失誤，導致那種行業(yè)壟斷疊加了部門權力加成的生產體制形成，各種“既當運動員、又當裁判員”的體制，就是因為改革后出現的“國家資本的部門壟斷”情況造成的，在這種狀況之下“每一個條條都有自己的部門利益”，“出于利益……讓人大通過部門為自己起草立法并予以合法化”的狀況，結果導致“部門利益到了尾大不掉的地步”。
探訪覃祥官故居之旅，2018年6月26日
正是在醫(yī)藥行業(yè)中間，部門管制嚴重服務于行業(yè)資深的利潤積累需要，結果導致行政管制權力去加成資本家逐利目標，假藥和假醫(yī)療(以莆田系為代表的)的廣泛存在，是改革設計所激活的“部門利益保護”邏輯起作用的結果。同時，各地方政府更關注本地稅源的穩(wěn)定和增加，也使得違背中央政策法令的各種親資本“執(zhí)行”得以泛濫，甚至，網絡曝光的各種以企業(yè)經營掩飾的有組織犯罪活動，都得到相當程度的縱容，很少得到及時查處。這使得民眾利益或者公共利益，在今天往往得不到部門和地方政府的積極主動守護，相反，以企業(yè)經營掩飾看起來有助于稅源擴大的有組織犯罪活動，還往往得到或公開或者私下的支持而一路綠燈。
在毒疫苗的背后，是毒資本的猖狂和得不到起碼的行政節(jié)制，這才是問題所在。而這個問題之所以嚴重存在，是因為部門和地方政府行為的變異引起的，但是，部門和地方政府行為為什么會異化成為今天的樣子，僅僅是用個人層面的“權錢交易”并不能完美解釋。
應該說，部門立法和地方政府執(zhí)行過程中間，民眾利益和公共利益很難“輸入”進政策執(zhí)行過程，這是一個顯著現象，這迫切需要得到反思，并引起普遍關注。今年是改革開放四十周年，有人把“紀念改革開放四十周年”改為“慶祝改革開放四十周年”，目的是想要遮蔽反思的眼光，這個由“紀念”改“慶祝”的變動，看起來像是改革造就的既得利益集團的努力方向，他們的目的是要鞏固改開后“條塊分割深化”帶來的公共利益受到忽視的事實，以此去綁架輿論，并使得各種反對人民利益的部門的或者地方的狹隘利益永久化。
所以，要避免簡單看問題，自由派往往簡單認定毒疫苗是監(jiān)管問題，民主國家的民主制度有助于監(jiān)管落實，似乎民眾的選票能夠幫助節(jié)制資本。左翼有些老同志信服公有制，認為無節(jié)制地追求利潤才是一切罪惡的源頭，簡單收歸國有會有助于服務精神提高。應該說，經過幾十年深刻的社會改造和制度與精神狀況重塑之后，任何簡單方案都不太可能解決問題了，監(jiān)管本身從屬于權力與資本關系本身而不是超越其上。
毒疫苗的背后，是宏觀層次的權力與資本關系的重塑，其現狀是作為一個完整的生產方式在起作用的，僅僅是產權公有制還無法簡單撼動這個深厚的“社會關系總和”，公有制企業(yè)即便名義上還存在，也已經難以良性運作了�；謴凸兄苹蛘邍兄疲苍S會降低基于利潤追求的榨取力度，但沒有宏觀的政治和輿論條件的再塑造，部門權力偏幫行業(yè)資本積累的狀況迫切需要改變，沒有這些根本性的改變，曾經有的那些優(yōu)勢是很難恢復的，甚至公有制企業(yè)在現政治和輿論條件下還是很難良好運作和生存的。
不僅企業(yè)外部條件如此，還存在著企業(yè)內部關系的質變。按照美國學者麥克·布洛維的看法，公有制企業(yè)與私有制企業(yè)一樣，還是一個包含著內部國家和內部意識形態(tài)的生產政體，而不是單純的所有制或者經濟關系，缺乏相應的內部上層建筑條件，公有制企業(yè)就無法良好運轉，而改革一開始就是從破壞公有制企業(yè)生存所需的內部上層建筑開始著手的。
四、“治窮病”的制度為什么垮了——農村合作醫(yī)療是如何被他們搞垮的
1976年覃祥官在菲律賓訪問，菲律賓總統(tǒng)夫人請教能否在她那里普及赤腳醫(yī)生與合作醫(yī)療，覃祥官回答說：不可能，因為她的國沒有社會主義制度與毛爺爺思想。等到晚年，覃祥官對來訪的老記者古正華說：我萬萬沒有想到我曾經對外國人說不具備合作醫(yī)療的兩大條件，最終“輪到我自己頭上了”。(老記者古正華在“626指示”五十周年紀念會上的講話，2018年6月24日于宜昌)
覃祥官所說的社會主義制度中間，衛(wèi)生部的老爺們對于治窮病不太感興趣。但是，基層干部與工人農民是同一個階層，普通工農的困難也是他們的困難，所以，他們積極行動起來去支持覃祥官的制度創(chuàng)新。在文革搞垮了衛(wèi)生部及其權力鏈條之后，覃祥官的創(chuàng)新受到基層干部的熱烈歡迎和支持，很短時間內就得到了推廣。覃祥官1966年開創(chuàng)的新經驗，先在長陽縣小范圍內部就得到過肯定和推廣，“1967年，樂園公社試行合作醫(yī)療制度，促進了大隊衛(wèi)生室的建設和發(fā)展，至1969年，全縣大隊衛(wèi)生室發(fā)展到229個�！�1968年得到《人民日報》公開肯定之后，在長陽縣“至1969年全縣所有大隊和90%以上農民參加了合作醫(yī)療�！比珖r村合作醫(yī)療事業(yè)，也因此得到了普及。
覃祥官醫(yī)生故居門前風景
毛后時代，中國農村社會主義制度的集體經濟平臺，被強行解散，還唯恐社會主義復辟，官方死命地妖魔化毛爺爺本人和毛爺爺思想，結果，完全不支持治窮病的這兩大制度條件，短期內就被完全復制到中國來了，覃祥官自己親眼看到自己創(chuàng)立的制度在眼前被顛覆了。
在覃祥官故鄉(xiāng)長陽縣，隨著農村集體經濟的解體，合作醫(yī)療喪失了支持平臺，很短時間內就崩潰了。據長陽縣志記載：“1982年后，隨著農村實行家庭聯產承包責任制，”“到1985年底止，全縣實行合作醫(yī)療的村已經減少到15個，僅占全縣總村數的3.4%�！薄�1985年，全縣享受公費醫(yī)療的人數7382人，費用開支552456元。”
在覃祥官成功經驗的基礎上，個人和集體曾經只需要付出極低的代價，就能夠實現常見病、多發(fā)病的保障，全國體現出來的宏觀后果，是短期內就顯著提高了人均預期壽命。1980年代那些高貴者解散了農村集體經濟制度，通過潑臟水的方式在全社會較為徹底地清除了毛爺爺“為人民服務”的精神狀態(tài)，結果，在中國再也不找不到低成本提升人民健康水平的高效率醫(yī)療路徑了。今天政府和個人在醫(yī)療方面投入金錢的數字越來越多，醫(yī)院和醫(yī)生數量也大幅度增加了，但是，健康保障和醫(yī)療資源的利用效率卻無可奈何地下降到了一個極低點。得益于衛(wèi)生部門創(chuàng)造的極低醫(yī)療資源利用效率，四十年來中國人均預期壽命提升水平，顯著低于世界平均提高數字。
覃祥官的成功經驗，是依托毛時代的集體經濟制度平臺和毛時代的精神狀況這兩大條件，實現醫(yī)療資源利用效率最大化的唯一路徑�，F在，醫(yī)療支出和資源耗費數字數百倍地提高了，但是相關的資源利用效率卻在下降，社會效益遠遠落后于世界平均水平。換言之，今天中國的醫(yī)療衛(wèi)生體系，是耗費大收益少的最劣等制度，覃祥官創(chuàng)造出來的經驗被毛爺爺重視和推廣，那是一個花錢少、收益大的制度。
1968年11月，一份反應樂園公社合作醫(yī)療情況的調查報告送到毛爺爺面前，他閱后親筆批示“是醫(yī)療戰(zhàn)線上的一場大革命”，“解決了農村群眾看不起病，買不起藥的困難”，“值得在全國推廣”。[1]這些批示和內容，都被那些高貴者貪污了，也許他們有著被逼“貪污”的不得已，要是讓大家都知道什么是“行”的，那不就是等于批評他們“不行”嗎?還要那個“醫(yī)療戰(zhàn)線的大革命”，那不是斷了他們的命根子嗎——真要是認真服務于人民健康事業(yè)，行業(yè)壟斷和部門資本積累怎么快速推進呢?不通過醫(yī)療撈大錢拿怎么實現先富先貴呢?
在這里，我們可以看到，作為精神狀態(tài)的制度，相互之間也是有著根本性沖突的，部門壟斷的形成和提高，顯著地反對人民利益和公共目標，由此，也有著自身的新精神狀況塑造和維護的需要，這種維護工作的著眼點之一就是妖魔化毛爺爺和毛時代，來潛在地服務于部門狹隘利益的深化要求。
五、誰來為評說“治窮病”的歷史功罪
中國的醫(yī)療事業(yè)從少花錢、辦實事、服務于多數人，到多花錢、少辦事、服務少數人的變化，速度極快，由此也形成了最鮮明的記憶對照。這背后有兩套不同的邏輯和標準。
在覃祥官生前，他希望對自己為“治窮病”做出的貢獻，給出一點評說，但顯得不盡自信。覃祥官自認為不過是一介鄉(xiāng)醫(yī)，是真正的“無位者也”，他沒有狠狠夸耀自己做出多大的歷史貢獻，因為那樣一來就顯得“德不配位”了。但是，天下本無事，“開拓者之天下也”，是那些不怕麻煩的人，給空白的天下填空加上一項項事業(yè)，通過赤腳醫(yī)生與農村合作醫(yī)療制度去對付窮病，就是這樣的一項填空事業(yè)。
覃祥官生前給自己和農村合作醫(yī)療事業(yè)所擬定的碑文
誰有權設計制度?制度設計出來要服務于什么目的?誰來評價制度優(yōu)劣?這些關鍵問題上，不是那么容易取得一致的。覃祥官臨終之前，給自己起草了墓碑的碑文，試圖對此有所回答，但資本和權力的強大，迫使他采取了極端謙虛謹慎的態(tài)度，不敢對此給出明確的定論。
在窮病彌漫整個社會的今天，覃祥官創(chuàng)造的空前奇跡最終惠及全國人民，這變成了一個日益有害的對照。相反，錢信忠與覃祥官不同，他是那種“有位”的高貴者，但他和他的同道門只會一招：永遠把醫(yī)療衛(wèi)生工作的服務價格提高到大多數人無法承擔的水平上，然后，就把醫(yī)療體系改造成為大多數人無法享有的封閉榨取體系。換言之，錢信忠這樣的高貴者，如果讓他們掌權的話，他們只會一招——除了建設“城市老爺衛(wèi)生部”之外什么都不會。
在后來的改革中間，行政權力被改造為服務于部門利益和行業(yè)資本積累條件保護，更是顯著推進了“城市老爺衛(wèi)生部”的建設，在短期內就把服務價格提高到只服務于少數人的水平上，“看病難吃藥貴”成為民生最沉重的生存成本之一。
如果從覃祥官創(chuàng)造的農村合作醫(yī)療制度興廢進程看，如果錢信忠及其同道蹲在坑上，他們不僅自己不拉屎，還堅決反對一切人拉屎，因此，得益于文革的造反和混亂局面，衛(wèi)生部及其下屬機構都垮臺了，無法干預全社會的醫(yī)療工作了，就是在這樣的空白和空擋中間，覃祥官的成功經驗才得到空前普及。
五十年前，毛爺爺親筆批示覃祥官的“治窮病”制度，是“醫(yī)療戰(zhàn)線上的一場大革命”——是真正的卑賤者否定高貴者且顛覆極為徹底的“大革命”�！爸胃F病”制度的普遍化，以及“窮病”的普遍化，這是兩種相互否定的狀態(tài)，要么，讓卑賤者去有條件隨時顛覆高貴者的壟斷，這才體現歷史進步和人民得益的大方向，革命真的是歷史前進的火車頭。反過來，高貴者稱心如意了，不僅不會“治窮病”反而會導致“窮病”的普遍化，這是四十年來錢信忠們以自己的身體力行，教給中國人民的一條真理。
時至今日，我們不得不思考這樣一個問題：假如沒有了衛(wèi)生部，難道中國今天的醫(yī)療體系(部門壟斷與資本積累)還能夠變得更糟糕一些嗎?最低限度，缺少部門權力去幫助資本實現最大化榨取，想必榨取力度的提升速度會慢一些吧——想來不至于四十年就擴張470倍吧。
作者：老田
編輯：默默然
美編：黃山
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